Introduction
La teigne du cuir chevelu, également connue sous le nom de tinea capitis, est une infection fongique fréquente, causée par des dermatophytes.
Touchant principalement les enfants, cette maladie se manifeste par des plaques squameuses, des zones de perte de cheveux et parfois une inflammation.
Hautement contagieuse, la teigne peut se propager par contact direct, objets contaminés ou animaux domestiques.
Le diagnostic repose sur un examen clinique et mycologique, et le traitement inclut des antifongiques oraux et des mesures d’hygiène strictes. Une prise en charge rapide permet d’éviter des complications telles que la calvitie permanente.
Examen clinique
Les symptômes de la teigne du cuir chevelu (tinea capitis) peuvent varier en fonction de la gravité de l’infection et de la réponse individuelle du patient. Voici les manifestations les plus courantes :
1. Plaques squameuses
- Apparition de zones arrondies ou ovales sur le cuir chevelu, souvent rouges et squameuses. Ces plaques peuvent être plus claires ou plus sombres que la peau environnante.
2. Perte de cheveux
- Les cheveux peuvent se casser au niveau du cuir chevelu, entraînant des zones de calvitie. La perte de cheveux peut être localisée, avec des plaques sans cheveux, ou plus diffuse.
3. Démangeaisons
- Les lésions peuvent être accompagnées de démangeaisons légères à modérées, provoquant un inconfort et une irritation.
4. Inflammation
- Dans certains cas, l’infection peut entraîner une inflammation significative, avec un gonflement et une rougeur autour des lésions.
5. Kérion
- Dans les cas plus graves, la teigne peut évoluer vers un kérion, une forme inflammatoire de l’infection. Cette condition se caractérise par des plaques enflées, douloureuses, remplies de pus et accompagnées de fièvre ou de ganglions lymphatiques enflés.
6. Pustules
- Formation de petites pustules ou croûtes sur les plaques, indiquant une infection secondaire ou une irritation.
7. Chute de cheveux temporaire ou permanente
- Dans certains cas, surtout si l’infection n’est pas traitée rapidement, elle peut entraîner une chute de cheveux permanente dans les zones affectées.
Ces symptômes nécessitent une attention médicale pour un diagnostic approprié et un traitement efficace afin de prévenir des complications et une propagation de l’infection.
Diagnostic de la teigne du cuir chevelu
Le diagnostic de la teigne du cuir chevelu repose sur plusieurs méthodes complémentaires :
- Examen clinique
- Observation des lésions cutanées et des plaques d’alopécie pour identifier les caractéristiques typiques de l’infection, comme des plaques squameuses, une inflammation et une perte de cheveux.
- Lampe de Wood
- Certaines espèces de champignons brillent sous une lumière ultraviolette. L’examen en lumière de Wood peut révéler une fluorescence jaune-vert, ce qui oriente le diagnostic vers une infection fongique.
- Examen mycologique
- Grattage des squames ou prélèvement des cheveux dans les zones touchées. Les échantillons sont ensuite analysés au microscope pour rechercher la présence de champignons.
- Une culture fongique est également effectuée, permettant l’identification de la dermatophyte responsable. Les résultats de cette culture peuvent prendre de 3 à 6 semaines.
Le diagnostic est donc systématique, combinant observation clinique, examen en lumière de Wood et analyses mycologiques pour confirmer la présence d’une dermatophytie.
Traitement de la teigne du cuir chevelu
Le traitement de la teigne du cuir chevelu repose sur une approche combinée, incluant des antifongiques oraux et locaux, ainsi que des mesures d’hygiène. Voici les principales composantes du traitement :
- Antifongiques oraux
- Les médicaments comme la griséofulvine (bien qu’elle ne soit plus commercialisée) et la terbinafine sont couramment utilisés. Le traitement par voie orale dure généralement de 4 à 6 semaines.
- Shampooings antifongiques
- Utilisés en complément, des shampooings à base de kétoconazole ou de sulfure de sélénium aident à réduire la transmission et à éliminer les spores fongiques.
- Traitement local
- En cas d’examen direct ou de culture positif, il est impératif d’associer un traitement local (fongicide) et général (fongistatique). Le traitement local peut être commencé en attendant les résultats.
- Les options pour le traitement local incluent :
- Éconazole 1% en crème, appliqué 2 fois par jour.
- Bifonazole 1% en crème, appliqué 1 fois par jour.
- Kétoconazole 2%, utilisé sous forme de shampooing, 2 fois par semaine.
- Suivi
- L’enfant est généralement revu au bout de quatre semaines pour effectuer de nouveaux prélèvements. Le traitement peut être arrêté si les résultats des prélèvements sont négatifs.
- Précautions d’hygiène
- Il est essentiel d’éviter le partage d’objets personnels tels que peignes et serviettes, et de traiter les animaux domestiques infectés pour prévenir la propagation de l’infection.
Cette approche combinée permet d’assurer un traitement efficace de la teigne du cuir chevelu tout en minimisant le risque de réinfection.
