Rosacée érythémato-télangiectasique ou couperose

Rosacée érythémato-télangiectasique ou couperose

Le traitement des formes érythémato-télangiectasiques repose sur l’association de mesures générales et de règles hygiéno-diététiques :

• Éviter les topiques gras et les fonds de teint occlusifs ;
• Éviter tout massage ou gommage de la peau ;
• Lavage à l’eau tiède avec application d’un émollient fluide ;
• Photoprototection ;
• Éviter les aliments chauds et épicés et l’alcool ;
• Éviter la pratique d’un sport avec efforts physiques intenses, les bains trop chauds, l’exposition à des sources de chaleur ;
• Éviction des corticoïdes locaux (contre-indiquées).

La rosacée érythémato-télangiectasique ne répond pas aux traitements médicaux. En cas de gêne majeur, des méthodes physiques (surtout laser) sont possibles.

Rosacée papulo-pustuleuse

Dans la rosacée papulo-pustuleuse, des traitements médicaux sont envisageables. Mais aucun traitement curatif n’est connu et aucun traitement n’est constamment efficace sur l’ensemble des symptômes. Les traitements visent à diminuer les troubles désagréables, à améliorer l’aspect de la peau et à diminuer le risque d’aggravation.

Dans les formes dites mineures de rosacée papulo-pustuleuse, le traitement est avant tout local. Il repose sur l’application de traitements topiques en commençant le plus souvent par le métronidazole 0,75% topique (applications biquotidiennes pendant 3 mois) ou l’ivermectine 10mg/g topique (une application par jour pendant 3 mois).

Dans les formes dites profuses de rosacée papulo-pustuleuse, c’est-à-dire associant une rougeur intense et de nombreuses papulo-pustules (plus de 10 lésions), la doxycycline à la dose de 100 mg par jour le soir est souvent utilisée en 1ère intention pendant 3 mois en association avec un traitement local.

Types de lasers utilisés pour la couperose (rosacée érythémato-télangiectasique)

La rosacée érythémato-télangiectasique (ou couperose) est une forme de rosacée qui se caractérise par des rougeurs diffuses (érythème) et des télangiectasies (dilatation visible des petits vaisseaux sanguins) principalement sur les joues, le nez, le front et le menton. Le traitement au laser est souvent recommandé pour cette forme de rosacée, car il permet de réduire efficacement les rougeurs et les vaisseaux dilatés.

Types de lasers utilisés pour la couperose (rosacée érythémato-télangiectasique) :

1. Laser à colorant pulsé (PDL – Pulsed Dye Laser) :
   • C’est le laser le plus couramment utilisé pour traiter la couperose. Il cible les vaisseaux sanguins dilatés responsables des rougeurs en émettant une lumière absorbée par l’hémoglobine dans les vaisseaux. Cela entraîne la destruction des vaisseaux sans endommager les tissus environnants.
   • Résultat : Diminution visible des rougeurs et réduction des télangiectasies après quelques séances.
2. Laser Nd:
   • Ce laser à plus longue longueur d’onde pénètre plus profondément que le PDL et est souvent utilisé pour traiter les vaisseaux plus larges ou plus profonds. Il est efficace pour réduire les télangiectasies visibles et les rougeurs persistantes.
   • Résultat : Atténuation des rougeurs et des vaisseaux dilatés plus profonds et plus résistants aux autres traitements.
3. Lumière intense pulsée (IPL – Intense Pulsed Light) :
   • Bien que ce ne soit pas un laser, l’IPL est largement utilisé pour traiter la couperose. Elle émet de larges spectres de lumière qui ciblent les rougeurs diffuses et les vaisseaux sanguins. C’est un bon choix pour traiter à la fois l’érythème (rougeurs diffuses) et les télangiectasies.
   • Résultat : Réduction progressive des rougeurs généralisées et des vaisseaux sanguins visibles avec un effet global sur la texture et le teint de la peau.

Avantages du traitement au laser pour la rosacée érythémato-télangiectasique :

1. Réduction des rougeurs persistantes (érythème) :
   • Le laser vasculaire (PDL et Nd) permet de cibler spécifiquement les vaisseaux dilatés responsables des rougeurs, apportant une solution efficace pour les patients souffrant de couperose modérée à sévère. Cela améliore l’apparence globale du teint.
2. Diminution des télangiectasies :
   • Les télangiectasies sont souvent difficiles à traiter par des méthodes topiques. Les lasers permettent de les traiter directement en ciblant les petits vaisseaux sanguins sous la peau, offrant des résultats visibles dès les premières séances.
3. Amélioration esthétique globale :
   • Le traitement au laser ne se limite pas à la réduction des vaisseaux sanguins, il peut également stimuler la production de collagène, améliorant ainsi la texture de la peau et réduisant les cicatrices superficielles ou imperfections.
4. Effet durable avec peu de risques :
   • Bien que des traitements d’entretien puissent être nécessaires, les résultats sont souvent durables. Le traitement est non-invasif et les effets secondaires sont généralement légers et temporaires (rougeurs, gonflement modéré).
5. Traitement rapide et minimalement invasif :
   • Les séances sont relativement courtes, de 15 à 30 minutes en général, et il n’y a pas de temps d’arrêt significatif, permettant aux patients de reprendre rapidement leurs activités quotidiennes.

Précautions et effets secondaires :

• Rougeurs et gonflements temporaires : Juste après la séance, une rougeur ou un gonflement localisé peuvent apparaître, mais ils disparaissent en quelques heures ou jours.
• Purpura (ecchymose temporaire) : Après un traitement au laser PDL, de petites ecchymoses peuvent se former sur les zones traitées, mais elles disparaissent en une semaine environ.
• Photosensibilité : Il est important d’éviter l’exposition au soleil avant et après le traitement, car la peau peut devenir plus sensible aux rayons UV.

Résultats et suivi :

Entretien : Les patients atteints de couperose peuvent nécessiter des séances d’entretien une ou deux fois par an, car la rosacée est une maladie chronique et les rougeurs peuvent réapparaître.

Nombre de séances : En général, plusieurs séances sont nécessaires pour obtenir des résultats optimaux, souvent entre 3 et 5 séances espacées de plusieurs semaines.