La kératolyse ponctuée plantaire est une affection cutanée bénigne qui affecte la plante des pieds, caractérisée par des dépressions ou des perforations dans la couche cornée de la peau. Elle est généralement causée par des bactéries, en particulier des espèces du genre Corynebacterium, qui provoquent une dégradation des cellules de la peau.
Caractéristiques principales :
- Apparence :
- La condition se manifeste par des petites dépressions ou des perforations, souvent entourées de peau sèche ou squameuse. Ces lésions peuvent apparaître comme des points blancs ou des cavités superficielles dans la peau.
- Localisation :
- Elle se trouve principalement sur les surfaces plantaires (la plante des pieds), en particulier dans les zones de pression ou de frottement, comme les talons ou la plante des orteils.
- Symptômes :
- La kératolyse ponctuée est généralement asymptomatique, mais elle peut être accompagnée de démangeaisons ou d’une légère douleur, surtout si les lésions sont irritées par des chaussures serrées ou des activités physiques.
- Causes :
- Elle est souvent associée à des facteurs tels que l’humidité, la chaleur, et l’utilisation de chaussures fermées, qui favorisent la prolifération bactérienne. La transpiration excessive (hyperhidrose) peut également contribuer au développement de cette affection.
- Diagnostic :
- Le diagnostic est principalement clinique, basé sur l’examen des lésions. Dans certains cas, un prélèvement peut être effectué pour identifier la présence de bactéries responsables.
- Traitement :
- Le traitement repose sur l’application locale biquotidienne d’antibiotiques topiques pendant 3 à 4 semaines en moyenne : en 1ère intention l’érythromycine type Erythrogel® 4% gel pour application cutanée, puis clindamycine type Zindacline® 1%, acide fusidique 2% et mupirocine 2%.
- L’autre partie du traitement consiste en un respect rigoureux des règles d’hygiène :
- Le port de chaussures ouvertes ou peu occluses adaptées pour éviter le frottement responsable d’une hyperkératose plantaire ;
- L’utilisation de chaussettes en coton (éviter le synthétique) et lavage à 60°C ;
- Un nettoyage et un séchage biquotidien des pieds (surtout chez les sportifs) avec un savon antiseptique ;
- Éviter un partage des chaussettes, des chaussures et des serviettes ;
- Un nettoyage des lieux communs régulièrement (les douches pour les sportifs).
- Si l’on identifie une transpiration excessive comme facteur favorisant (hyperhidrose), l’application d’un anti-transpirant à base de chlorure d’aluminium à 20% peut être utile pour la réduire (utilisation 2 à 3 fois par semaine).
- Des injections locales de toxine botulique sont parfois réalisées pour réduire l’hyperhidrose. Cette thérapie est surtout décrite pour l’hyperhidrose axillaire.
- Sous traitement, l’évolution est favorable en 3 à 4 semaines avec guérison des lésions et disparition du caractère malodorant.
