- L’impétigo est une infection cutanée bactérienne contagieuse, principalement causée par les bactéries Staphylococcus aureus et Streptococcus pyogenes. Elle touche souvent les enfants, bien qu’elle puisse affecter des personnes de tous âges.
- impétigo : le diagnostic est clinique. Il n’y a pas lieu de réaliser des examens complémentaires.
- Avec uniquement des mesures d’hygiène, l’impétigo guérit le plus souvent en 2 à 3 semaines.
- Lors d’un impétigo, adopter des mesures d’hygiène et couvrir les lésions sont les premières dispositions à prendre pour limiter le grattage et la dissémination des lésions chez le patient et pour prévenir la contamination de l’entourage.
- Compte tenu des éventuelles difficultés à appliquer ces mesures chez les jeunes enfants qui ont un impétigo et qui sont en contact avec d’autres enfants, un traitement antibiotique est à adopter en plus des mesures d’hygiène. Le traitement antibiotique local est privilégié devant une présentation clinique peu étendue (< 2% de la surface corporelle totale + ≤ 5 lésions actives et sans extension rapide). On utilisera de la mupirocine 2% crème ou éventuellement de l’acide fusidique 2% crème à appliquer sur les lésions 2 à 3 fois par jour pendant 5 à 10 jours afin de limiter la transmission à l’entourage. Les lésions d’impétigo semblent ne plus être contagieuses 24 à 48 heures après le début d’un traitement antibiotique adapté.
- Chez les plus grands enfants et les adultes qui ont un impétigo peu étendu, compte tenu l’évolution souvent favorable de l’infection, appliquer les mesures d’hygiène et différer d’une semaine la décision d’un traitement antibiotique par voie cutanée semble raisonnable pour réduire l’exposition à un antibiotique et limiter l’émergence de résistances bactériennes.
- Les mesures d’hygiène sont les suivantes :
- Laver plusieurs fois par jour les lésions avec de l’eau et du savon ;
- Se laver les mains à l’eau et au savon après avoir touché les lésions d’impétigo ;
- Ne pas utiliser sur des zones saines la serviette utilisée pour sécher la zone affectée, et la laver après chaque usage ;
- Éviter de gratter les lésions, maintenir des ongles courts et propres ;
- Couvrir les lésions avec des pansements secs ;
- Éviter de partager les serviettes de toilette et les habits en contact avec les lésions ;
- Laver quotidiennement le linge en contact avec les lésions jusqu’à ce que les lésions soient asséchées.
- L’application d’un antiseptique sur les lésions d’impétigo n’a pas une efficacité supérieure démontrée par rapport au lavage à l’eau et au savon.
- Quand il n’est pas possible de couvrir les lésions d’impétigo en raison de leur étendue ou de leur localisation, il est prudent de retirer de l’école ou de la crèche les enfants infectés, et ce jusqu’à 72 heures après le début du traitement antibiotique. Il n’y a pas de nécessité d’éviction scolaire si les lésions sont protégées.
- La recherche de glomérulonéphrite par contrôle des urines 3 semaines après à la recherche d’une protéinurie est très discutable ici. C’est une complication très rare en France et qui est surtout associée aux formes profuses d’impétigo.
