Acné sévère

Acné sévère

Ce type d’acné nécessité généralement un traitement par isotrétinoïne, qui ne peut être introduit que par un dermatologue (risque tératogène). En attendant le rendezvous, on prescrit déjà un bilan pré-thérapeutique (bilan lipidique et hépatique), on vérifie l’absence de contre-indications et on débute un autre type de traitement.

Le médecin généraliste prescrit une antibiothérapie per os à but anti-inflammatoire (type doxycycline 100 mg 1 fois par jour ou lymécycline 300 mg 1 fois par jour) associé à un traitement local associant rétinoïdes locaux type adapalène 0,1% : 1 application par jour le soir au coucher avec du peroxyde de benzoyle 2,5% gel : 1 application par jour le soir au coucher. Il existe une spécialité contenant les 2 molécules : Epiduo© (mais non remboursée contrairement aux deux produits prescrits séparément).

Parmi les autres conseils, il est utile de conseiller au patient de ne pas presser les comédons. Les produits alcoolisés ou antiseptiques sont déconseillés car inefficaces et irritants et/ou sensibilisants. L’application d’une crème hydratante le matin est recommandée afin d’améliorer la tolérance des traitements antiacnéiques. L’utilisation d’un produit de toilette doux est recommandée (par exemple : produit respectant le pH de la peau) afin de ne pas aggraver les effets irritants de certains traitements.

Pour les thérapies autres que l’isotrétinoïne, il est utile de discuter avec le patient :

• Du caractère suspensif du traitement et de la nécessité d’un traitement d’entretien local aussi longtemps que nécessaire ;
• Du caractère long du traitement et sur le caractère inefficace sur les anciennes cicatrices ;
• Du délai de quelques semaines voire de 2 à 3 mois nécessaires à l’obtention d’une amélioration, avec aggravation initiale possible les premières semaines ;
• De la nécessité de la régularité des applications (pour les traitements locaux/ le traitement ne marche que si on l’utilise tous les jours) ;
• Des effets irritants fréquents des traitements locaux et des mesures à prendre pour les prévenir et les prendre en charge (espacer les applications en début de traitement et utiliser une crème hydratante quotidienne) ;
• Qu’une photoprotection est recommandée en cas d’exposition solaire ;
• Qu’il n’y a pas lieu de recommander une modification de l’alimentation dans l’objectif d’améliorer l’acné.

Acné sévère et IPL

L’IPL (Lumière Intense Pulsée) est une méthode efficace pour traiter l’acné sévère, en particulier les formes inflammatoires. Cette technologie utilise des faisceaux lumineux à haute intensité pour cibler et réduire les bactéries responsables de l’acné (Propionibacterium acnes), diminuer l’inflammation et réduire la production de sébum. L’IPL aide également à atténuer les cicatrices et rougeurs liées à l’acné.

Comment l’IPL agit sur l’acné sévère ?

1. Réduction des bactéries :
   • L’IPL émet une lumière qui pénètre dans la peau et cible les bactéries responsables de l’inflammation et des éruptions cutanées. Elle aide ainsi à diminuer l’infection et à réduire les poussées d’acné.
2. Contrôle du sébum :
   • L’IPL régule la production de sébum en agissant sur les glandes sébacées, réduisant ainsi l’excès de gras sur la peau, un facteur déclencheur des éruptions.
3. Réduction des cicatrices et rougeurs :
   • En stimulant la production de collagène, l’IPL améliore la texture de la peau et atténue les cicatrices laissées par l’acné, tout en réduisant les rougeurs dues à l’inflammation.

Avantages de l’IPL pour l’acné sévère :

• Traitement non invasif : L’IPL est une méthode douce qui ne nécessite pas d’incision ni de médication agressive.
• Peu d’effets secondaires : Les effets secondaires sont généralement légers, comme une rougeur temporaire, et il y a peu ou pas de temps d’arrêt.
• Amélioration globale de la peau : En plus de traiter l’acné, l’IPL améliore l’apparence globale de la peau en réduisant les cicatrices, les taches brunes et les irrégularités de texture.

Nombre de séances :

Pour traiter l’acné sévère, plusieurs séances d’IPL sont souvent nécessaires (en général, entre 4 et 6), espacées de quelques semaines pour obtenir des résultats optimaux.

Peeling et acné sévère

Le peeling est une méthode efficace pour traiter l’acné sévère, en particulier les formes inflammatoires et les cicatrices laissées par les éruptions cutanées. Cette technique consiste à appliquer des agents chimiques sur la peau pour exfolier les couches superficielles, favorisant ainsi le renouvellement cellulaire et l’amélioration de l’apparence cutanée.

Types de peeling pour l’acné sévère

1. Peelings superficiels :
   • Utilisent des acides doux comme l’acide glycolique ou l’acide salicylique.
   • Ils pénètrent légèrement dans la peau et sont efficaces pour traiter les petites imperfections et les éruptions cutanées légères.
   • Ces peelings stimulent le renouvellement cellulaire et aident à dégager les pores obstrués, réduisant ainsi les risques de nouvelles éruptions.
2. Peelings moyens :
   • Contiennent des acides plus forts, comme l’acide trichloroacétique (TCA).
   • Ils pénètrent plus profondément dans la peau et sont utilisés pour traiter les formes d’acné plus sévères, les cicatrices d’acné et les irrégularités cutanées.
   • Ces peelings favorisent une amélioration plus significative de la texture et de l’apparence de la peau.
3. Peelings profonds :
   • Réalisés sous surveillance médicale, utilisant des agents comme le phénol.
   • Ce type de peeling est moins courant pour l’acné, mais peut être utilisé pour traiter des cicatrices d’acné sévères.
   • Il nécessite un temps de récupération plus long et peut entraîner des rougeurs prolongées.

Bienfaits du peeling pour l’acné sévère

1. Dégagement des pores :
   • Le peeling aide à éliminer les cellules mortes et à dégager les pores, ce qui réduit le risque de nouvelles éruptions cutanées.
2. Réduction de l’inflammation :
   • Les acides utilisés dans les peelings ont des propriétés anti-inflammatoires qui aident à diminuer la rougeur et l’enflure associées à l’acné.
3. Amélioration des cicatrices :
   • En favorisant le renouvellement cellulaire, le peeling contribue à atténuer les cicatrices d’acné, améliorant ainsi la texture de la peau.
4. Stimulation du collagène :
   • Les peelings favorisent la production de collagène, ce qui peut améliorer l’élasticité et la fermeté de la peau au fil du temps.

Séances et suivi

• En général, plusieurs séances de peeling sont nécessaires pour obtenir des résultats optimaux, surtout pour l’acné sévère.
• Les séances sont généralement espacées de quelques semaines pour permettre à la peau de guérir.

Précautions et effets secondaires

• Les effets secondaires peuvent inclure des rougeurs temporaires, des irritations ou une desquamation. Il est essentiel de suivre les conseils de votre dermatologue pour minimiser ces effets et optimiser la récupération.
• Il est recommandé d’éviter l’exposition au soleil après un peeling, car la peau est plus sensible.

Conclusion

L’IPL est une option intéressante pour les personnes souffrant d’acné sévère, particulièrement celles qui recherchent un traitement non invasif. Il agit en réduisant les bactéries, l’inflammation et en améliorant l’apparence de la peau, tout en offrant une solution complémentaire aux traitements traditionnels.

Le peeling est une option de traitement efficace pour l’acné sévère, capable d’améliorer la texture de la peau, de réduire l’inflammation et de traiter les cicatrices. En combinaison avec d’autres traitements (topiques ou médicamenteux), il peut offrir des résultats significatifs pour les personnes souffrant d’acné. Une consultation avec un dermatologue est essentielle pour déterminer le type de peeling le plus approprié et élaborer un plan de traitement personnalisé.