- Es handelt sich um eine gutartige Dermatose, die die Lebensqualität beeinträchtigt und deren therapeutisches Management nach wie vor schwierig ist. Es handelt sich um eine anhaltende und wiederkehrende Hyperpigmentierung, deren Intensität schwankt (der Fleck ist manchmal heller oder dunkler).
- Das Melasma beginnt in der Pubertät oder später, mit Ausnahme der dunkleren Hauttypen, die dazu neigen, dieses Problem bereits im ersten Lebensjahrzehnt zu entwickeln.
- Es betrifft die Mehrheit der jungen Frauen (9 von 10 Fällen) und befindet sich bevorzugt im Gesicht. Schäden beim Menschen sind deutlich seltener.
- Es tritt am häufigsten bei dunkleren Hauttypen (Fitzpatrick-Hauttypen IV bis VI) auf, insbesondere bei Hispanics/Latinos, Asiaten und Afroamerikanern.
- Mehr als 1/3 der neuen Melasma-Erscheinungen treten während der Schwangerschaft und 1/4 mit oralen Kontrazeptiva auf.
Es gibt verschiedene Arten von Melasma
- Epidermales Melasma: betrifft die oberflächlichen Hautschichten. Die Hyperpigmentierung hat eine braune Farbe mit gut definierten Konturen.
- Dermales Melasma: betrifft die tiefste Ebene der Dermis und ist durch blaugraue Flecken gekennzeichnet.
- Gemischtes Melasma: (eine Kombination aus dermalem und epidermalem Melasma) erscheint in Form eines graubraunen Pigments.
Klinische Formen entsprechend der Topographie der Hyperpigmentierung:
- Zentrofaziales Melasma: Es ist die häufigste Form mit Flecken, die normalerweise symmetrisch sind und sich auf der Stirn, der Nase, den Wangen, der Oberlippe und dem Kinn befinden.
- Malar melasma: Es tritt auf der Nase und den Wangen auf.
- Melasma mandibulär: Sie bildet Flecken am aufsteigenden Ast des Unterkiefers (Unterkieferknochen).
- Labio-Kinnmelasma mit Beteiligung der Oberlippe und des Kinns
Ursachen von Melasma
Die Ätiopathogenese des Melasmas ist komplex und vielfältig.
Das ist der Hauptfaktor : UV und sichtbares Licht. Es kommt zu einer Überempfindlichkeit der Pigmentzellen der Haut (Melanozyten) gegen Lichtstrahlen, was erklärt, warum sich diese Dermatose im Frühling und Sommer sehr oft verschlimmert.
Östrogenrezeptoren wurden auf Melanozyten (Pigmentzellen) in Melasmaläsionen gefunden:
- Während der Schwangerschaft wird die Haut durch hormonelle Veränderungen viel lichtempfindlicher, was die Produktion von Pigmenten auf der Epidermis anregt. Es wird als Schwangerschaftsmaske bezeichnet, wenn es während der Schwangerschaft auftritt.
- Einnahme von oralen Kontrazeptiva oder Hormonersatztherapie (HRT): Es wird angenommen, dass Östrogen-Gestagen-Pillen zur Produktion von Melanozyten (Zellen, die die Haut pigmentieren) führen, die das Auftreten von Melasma verursachen. Es tritt bei 10 bis 25% der Frauen auf, die orale Kontrazeptiva einnehmen.
Bestimmte hormonelle Erkrankungen, wie z. B. Schilddrüsenerkrankungen, können Melasmen auslösen.
Manchen Menschen wird eine besondere Lichtempfindlichkeit nachgesagt.
Einige Chemikalien, wie z. B. orale oder topische Behandlungen, Medikamente, Parfüms und ätherische Öle, können eine photosensibilisierende Wirkung haben, wenn sie Licht ausgesetzt werden.
Tägliche und wiederholte Mikrotraumen im Gesicht könnten eine Rolle bei der Verschlimmerung und Aufrechterhaltung von Melasmaläsionen spielen. Die Topographie des Melasmas entspricht den knöchernen Reliefs, die beim Waschen und bei instinktiven Gesten, beim Schminken und Abschminken der Reibung ausgesetzt sind.
Bestimmte damit verbundene Pathologien wie Rosacea können das Melasma (Nährstoffaufnahme) stimulieren und aufrechterhalten.
Die Wirksamkeit von Tranexamsäure, einem Plasminogenhemmer und dem gepulsten Farbstofflaser, der hauptsächlich auf die vaskulären Bestandteile der Haut abzielt, unterstützt die Gefäßtheorie des Melasmas.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Melasma das Ergebnis eines Zusammenspiels zwischen hormonellen Faktoren (Östrogen), familiären und Umweltfaktoren (ultraviolettes und sichtbares Spektrum) ist, die eine erhöhte und unkontrollierte Produktion von Pigmenten in der Haut verursachen.
Wie kann man die Verschlimmerung von Melasma verhindern und vermeiden?
Sonnenschutz: Der Sonnenschutz ist wohl der wichtigste Teil der Behandlung. Bei der geringsten Sonneneinstrahlung verdunkeln sich die Läsionen. Eine Stunde, die man ohne geeigneten Schutz auf der Terrasse eines Cafés verbringt, führt über mehrere Monate zur Verschlimmerung des Melasmas.
- Im Sommer ist das Tragen eines Hutes und einer Sonnenbrille unerlässlich.
- Tragen Sie mehrmals täglich UVA/UVB-Sonnenschutzmittel mit Lichtschutzfaktor 50+ auf, vorzugsweise solche, die einen Blaulichtfilter enthalten
Vermeiden Sie Parfüms : Bevorzugen Sie parfümfreie Cremes und Sonnenschutzmittel.
Vermeiden Sie wiederholtes Reiben/Reiben des Gesichts.
Sprechen Sie mit Ihrem Gynäkologen über den Pillenwechsel.
Welche Peeling-Behandlungen gibt es im Biolaser-Zentrum in Mulhouse/Saint-Louis für Melasma?
Dermatologische Peelings verbessern das Melasma. Das Ziel dieser Peelings ist es, das Eindringen der Wirkstoffe des depigmentierenden Peelings zu fördern.
Im Falle eines kürzlich aufgetretenen oder unbehandelten Melasmas:
Die Behandlung ist wirksamer, wenn die Behandlung frühzeitig (weniger als 2 Jahre nach dem Auftreten der „Schwangerschaftsmaske“) erfolgt.
Das Ziel der Behandlung ist es, keine Entzündung zu erzeugen, um einen Rückprall der Pigmente zu vermeiden.
Wir verwenden oberflächliche Peelings wie LUMILIGHT ODER CRYSTAL PEEL in Kombination mit einer depigmentierenden Creme:
LUMILIGHT PEEL ist ein oberflächliches dermatologisches Peeling, das die Erneuerung der Epidermis beschleunigt, um die Pigmentierung zu homogenisieren und Pigmentdefekte in der Haut zu reduzieren. Es ist indiziert bei der Behandlung von Verfärbungen: oberflächliche Pigmentstörungen, oberflächliches Melasma und solare Lentigines, Inhomogenität des Teints.
CRYSTAL PEEL ist indiziert zur Behandlung von Melasma, solaren und senilen Lentigines, postinflammatorischer Pigmentierung, leichter Akne und Hyperkeraose. Es können bis zu 3 Sitzungen im Abstand von 3 Wochen durchgeführt werden.
Bei altem Melasma (> 2 Jahre), rezidivierendem, mehrfach behandeltem oder dermalem Melasma
Die Behandlung ist langwierig und die Ergebnisse sind schwer vorherzusagen, da Rezidive bei Melasmen häufig sind. Wir reduzieren, ohne dass die Flecken verschwinden, aber wir verhindern, dass sie sich verschlimmern:
MELA PEEL FORTE ist indiziert für die Behandlung von wiederkehrenden, mehrfach behandelten Melasmen, Post-Laser- oder Post-TCA-Pigmentrebounds, Pigmentflecken sowie solaren und senilen Lentigines. Für eine bessere Wirksamkeit wurden bestimmte Konzentrationen von depigmentierenden und keratolytischen Wirkstoffen erhöht, so dass sie den Phototypen I bis IV vorbehalten sind.
MELA PEEL FORTE kann für bis zu 2 Sitzungen im Abstand von 30 Tagen wiederholt werden
In allen Fällen :
- Ein Breitband-Sonnenschutz mit Lichtschutzfaktor 50+ (UVB- und UVA-, violetter und blauer Schutz), der das ganze Jahr über jeden Morgen aufgetragen werden kann
- Der Arzt verschreibt eine nicht reizende depigmentierende Creme auf Hydrochinon-Basis, die jeden Abend zur Vorbereitung ( Kligman Trio) oder als spezielle Creme aufgetragen wird.
- Im Falle einer Rötung oder einer damit verbundenen Rosacea sollten oberflächliche Peeling-Sitzungen mit vaskulären Lasersitzungen abgewechselt werden, die mit Tranexamsäure in Verbindung gebracht werden können.
- Laser/IPLs sind keine Erstlinienbehandlung.
