- Es handelt sich um eine gutartige Dermatose, die die Lebensqualität beeinträchtigt und deren therapeutische Behandlung schwierig bleibt. Es handelt sich um eine anhaltende und wiederkehrende Hyperpigmentierung, deren Intensität schwankt (der Fleck ist zeitweise heller oder dunkler).
- Melasma beginnt in der Pubertät oder später, mit Ausnahme von dunkleren Hauttypen, die dazu neigen, dieses Problem bereits in den ersten zehn Lebensjahren zu entwickeln.
- Es betrifft überwiegend junge Frauen (9 von 10 Fällen) und tritt bevorzugt im Gesicht auf. Der Befall bei Männern ist deutlich seltener.
- Es ist häufiger bei dunkleren Hauttypen (Fitzpatrick Hauttypen IV bis VI), insbesondere bei Hispanics/Latinos, Asiaten und Afroamerikanern.
- Mehr als 1/3 aller Melasma-Neuerscheinungen treten während der Schwangerschaft auf und 1/4 unter der Einnahme von oralen Kontrazeptiva.
Es gibt verschiedene Arten von Melasma
- Epidermales Melasma : betrifft die obersten Hautschichten. Die Hyperpigmentierung ist kastanienbraun mit klaren Konturen.
- Dermales Melasma : betrifft die tiefste Ebene der Lederhaut und ist durch blaugraue Flecken gekennzeichnet.
- Gemischtes Melasma: (Kombination von dermalem und epidermalem Melasma) erscheint als graubraunes Pigment.
Klinische Formen je nach Topographie der Hyperpigmentierung
- Das zentrofaziale Melasma : Dies ist die häufigste Form mit meist symmetrischen Flecken, die sich auf Stirn, Nase, Wangen, Oberlippe und Kinn befinden.
- Das Malare Melasma : Es tritt auf der Nase und den Wangen auf.
- Mandibulares Melasma: Es bildet Flecken im Bereich des aufsteigenden Astes des Unterkiefers (Knochen des Unterkiefers).
- Das labio-mentale Melasma mit Befall der Oberlippe und des Kinns.
Was sind die Ursachen für Melasma?
Die Ätiopathogenese des Melasmas ist komplex und vielfältig.
Dies ist der Hauptfaktor: UV- und sichtbares Licht. Es besteht eine Überempfindlichkeit der Pigmentzellen der Haut (Melanozyten) gegenüber Lichtstrahlen, weshalb sich diese Dermatose sehr häufig im Frühling und Sommer verschlimmert.
In Melasma-Läsionen wurden Östrogenrezeptoren auf den Melanozyten (pigmentierende Zellen) gefunden :
- Während der Schwangerschaft machen die hormonellen Veränderungen die Haut viel lichtempfindlicher, was die Pigmentproduktion in der Epidermis anregt. Es wird als Schwangerschaftsmaske bezeichnet, wenn sein Auftreten während der Schwangerschaft erfolgt.
- Die Einnahme von oralen Kontrazeptiva oder einer Hormonersatztherapie (HRT) : Die Östrogen-Gestagen-Pille soll die Produktion von Melanozyten (Zellen, die die Haut pigmentieren) anregen, wodurch das Melasma entsteht. Es tritt bei 10 bis 25 % der Frauen auf, die orale Kontrazeptiva einnehmen.
Bestimmte hormonelle Erkrankungen, wie z. B. Schilddrüsenerkrankungen, können Melasma auslösen.
Manche Menschen sollen eine besondere Lichtempfindlichkeit haben.
Bestimmte chemische Substanzen wie orale oder lokale Behandlungen, Medikamente, Parfüms und ätherische Öle können bei Lichteinwirkung eine photosensibilisierende Wirkung haben.
Tägliche und wiederholte Mikrotraumata im Gesicht könnten eine Rolle bei der Verschlimmerung und Dauerhaftigkeit der Melasma-Läsionen gespielt haben. Die Topografie des Melasmas entspricht den Knochenreliefs, die beim Waschen und bei instinktiven Gesten, beim Schminken und Abschminken Reibung ausgesetzt sind.
Bestimmte Begleiterkrankungen wie Couperose können das Melasma stimulieren und aufrechterhalten (Nährstoffzufuhr).
Die Wirksamkeit́ von Tranexamsäure, einem Plasminogenhemmer, und des gepulsten Farbstofflasers, der hauptsächlich auf die vaskulären Komponenten der Haut abzielt, unterstützen die vaskuläre Theorie des Melasmas weiter.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Melasma das Ergebnis einer Interaktion zwischen hormonellen (Östrogen), familiären und umweltbedingten (Ultraviolett und sichtbares Spektrum) Faktoren ist, die eine erhöhte und unkontrollierte Pigmentbildung in der Haut bewirken.
Wie kann man Melasma vorbeugen und verhindern, dass es sich verschlimmert?
Sonnenschutz : Der Sonnenschutz ist wahrscheinlich der wichtigste Teil der Behandlung. Schon die geringste Sonneneinstrahlung führt zu einer Schwärzung der Läsionen. Eine Stunde auf der Terrasse eines Cafés ohne geeigneten Schutz führt dazu, dass sich ein Melasma für mehrere Monate verschlimmert.
- Im Sommer ist das Tragen eines Hutes und einer Sonnenbrille von größter Bedeutung.
- Tragen Sie mehrmals täglich eine Sonnencreme mit LSF 50+, UVA/UVB, auf und bevorzugen Sie solche, die einen Blaulichtfilter enthalten.
Vermeidung von Duftstoffen : Bevorzugen Sie Sonnencremes und Sonnenschutzmittel ohne Duftstoffe.
Vermeiden Sie wiederholtes Reiben/Reiben des Gesichts.
Sprechen Sie mit Ihrem Gynäkologen über die Möglichkeit, die Pille zu wechseln.
Welche Peeling-Behandlungen im Biolaser-Zentrum bei Melasma?
Dermatologische Peelings verbessern das Melasma. Das Ziel dieser Peelings ist es, das Eindringen der Wirkstoffe des depigmentierenden Peelings zu fördern.
Bei neu aufgetretenem oder noch nie behandeltem Melasma :
Die Behandlung ist am effektivsten, wenn sie frühzeitig beginnt (weniger als 2 Jahre nach dem Auftreten der „Schwangerschaftsmaske“).
Das Ziel der Behandlung ist es, keine Entzündungen zu erzeugen, um einen Pigmentrückschlag zu vermeiden.
Wir verwenden oberflächliche Peelings vom Typ LUMILIGHT ODER CRYSTAL PEEL in Kombination mit einer Depigmentierungscreme:
LUMILIGHT PEEL ist ein dermatologisches oberflächliches Peeling, das die Erneuerung der Epidermis beschleunigt, um die Pigmentierung zu homogenisieren und Pigmentstörungen der Haut zu reduzieren. Es ist für die Behandlung von Dyschromien geeignet: oberflächliche Pigmentstörungen, oberflächliches Melasma und Lentigos solares, inhomogener Hautton.
CRYSTAL PEEL ist für die Behandlung von Melasma, solaren und senilen Lentigos, postentzündlicher Pigmentierung, leichter Akne und Hyperkeratose geeignet. Es können bis zu 3 Sitzungen im Abstand von 3 Wochen durchgeführt werden.
Bei älterem (> 2 Jahre) , rezidivierendem, mehrfach behandeltem oder dermalem Melasma :
Die Behandlung ist langwierig und die Ergebnisse bleiben schwer vorhersehbar, da Rückfälle bei Melasma häufig sind. Man mildert die Flecken, ohne sie verschwinden zu lassen, aber man verhindert, dass sie sich verschlimmern :
MELA PEEL FORTE ist für die Behandlung von rezidivierendem, mehrfach behandeltem Melasma, Pigmentrücksprüngen nach dem Laser oder nach CAWT, Pigmentflecken und Lentigos solares und seniles Melasma geeignet. Um eine bessere Wirksamkeit zu erzielen, wurden einige Konzentrationen der depigmentierenden und keratolytischen Wirkstoffe erhöht, daher ist es den Hauttypen I bis IV vorbehalten.
MELA PEEL FORTE kann bis zu 2 Sitzungen im Abstand von 30 Tagen wiederholt werden.
In jeden Fall :
- Sonnenschutz und Sonnencreme mit hohem LSF 50+ und breitem Spektrum (Anti-UVB und UVA, Anti-Violett und Anti-Blau), die das ganze Jahr über jeden Morgen aufgetragen werden muss.
- Der Arzt verschreibt eine nicht reizende Depigmentierungscreme auf Hydrochinonbasis, die jeden Abend als Vorbereitung (Kligman-Trio) oder als spezielle Creme aufgetragen wird.
- Bei einer damit verbundenen Rötung oder Couperose werden oberflächliche Peeling-Sitzungen mit Gefäßlaser-Sitzungen abgewechselt, die mit Tranexamsäure kombiniert werden können.
- Laser/IPLL sind keine Erstlinienbehandlung.
