Dubreuilh-Melanom

Dubreuilh-Melanom

Merkmale des Dubreuilh-Melanoms:

Es handelte sich tatsächlich um ein Dubreuilh-Melanom : ein pigmentierter, inhomogener Fleck, der von schwarz bis dunkelbraun reicht und einem Altersfleck ähnelt. Sie breitet sich sehr langsam über mehrere Jahre oder sogar Jahrzehnte über Bereiche aus, die bei älteren Menschen der Sonne ausgesetzt sind (hauptsächlich das Gesicht).

1. Klinischer Aspekt :
   • Er beginnt als brauner oder schwarzer Fleck, oft unregelmäßig, groß und mit schlecht definierten Konturen.
   • Sein Fortschreiten ist langsam und entwickelt sich über mehrere Jahre, bevor es invasiv wird.
   • Es kann in der Farbe mit Braun-, Schwarz-, Grau- oder manchmal Blau- oder Rottönen variieren.
2. Lage :
   • Diese Art von Melanom tritt häufig an Stellen auf, die am stärksten der Sonne ausgesetzt sind, wie Gesicht, Ohren, Hals, Dekolleté und Hände.
   • Es betrifft hauptsächlich ältere Erwachsene mit heller Haut und einer Vorgeschichte von längerer Exposition gegenüber ultravioletten (UV) Strahlen.
3. Entwicklung :
   • Das maligne Melanom von Lentigo entwickelt sich aus einer bereits bestehenden Läsion, die als maligne Lentigo bezeichnet wird und eine In-situ-Form des Melanoms ist. Das bedeutet, dass es auf die epidermale (oberflächliche) Schicht der Haut beschränkt ist.
   • Ohne Behandlung kann es invasiv werden, in die tieferen Hautschichten eindringen und das Risiko von Metastasen erhöhen.

Diagnose:

Es handelt sich um einen relativen diagnostischen und therapeutischen Notfall. Innerhalb eines Monats muss eine dermatologische Beratung für die chirurgische Exzision und histopathologische Untersuchung organisiert werden. Die Behandlung hängt von der histopathologischen Untersuchung ab. Eine Biopsie ist in der Regel nicht geeignet, eine sofortige Exzision ist vorzuziehen. Es kann mit einem Hautarzt, aber auch mit einem HNO- oder plastischen Chirurgen durchgeführt werden, wenn es Schwierigkeiten gibt, einen Termin zu finden und ein starker diagnostischer Verdacht besteht. Sie können diese Beratung nutzen, um eine vollständige Hautuntersuchung durchzuführen, um nach anderen Krebs- oder Krebsvorstufen zu suchen. Es ist sinnvoll, in den oberflächlichen Bereichen der zervikofazialen Drainage nach einer Satelliten-Lymphadenopathie zu suchen.

Die Diagnose des Dubreuilh-Melanoms basiert auf mehreren Elementen:

1. Klinische Untersuchung : Der Hautarzt sucht nach den Unterscheidungsmerkmalen eines verdächtigen Pigmentflecks, einschließlich seiner Asymmetrie, unregelmäßigen Rändern, seiner inhomogenen Farbe und seiner Entwicklung im Laufe der Zeit (ABCDE-Kriterien).
2. Dermatoskopie : Eine dermatoskopische Untersuchung ermöglicht es, die innere Struktur der Läsion zu beobachten und spezifische Anzeichen des Melanoms zu identifizieren.
3. Biopsie : Um die Diagnose zu bestätigen, wird eine Biopsie der Läsion durchgeführt und im Labor analysiert, um festzustellen, ob ein Melanom vorliegt und invasiv ist.

Behandlung:

Die Hauptbehandlung des malignen Lentigo-Melanoms ist chirurgisch. Zu den Optionen gehören:

1. Chirurgische Exzision :
   • Die Läsion wird mit einem Sicherheitsabstand entfernt, um sicherzustellen, dass alle Krebszellen entfernt wurden.
   • Handelt es sich um ein invasives Melanom, ist eine umfangreichere Operation mit größerem Spielraum erforderlich.
2. Lasertherapie :
   • In einigen Fällen, in denen eine Operation nicht möglich ist, insbesondere im Gesicht, können Laserbehandlungen in Betracht gezogen werden, um frühe Läsionen zu behandeln.
3. Immuntherapie oder zielgerichtete Therapie :
   • Bei fortgeschrittenen oder metastasierten Formen können Behandlungen wie Immuntherapie oder zielgerichtete Therapien angeboten werden, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.

Prognose:

Die Prognose für das Dubreuilh-Melanom hängt vom Stadium ab, in dem es diagnostiziert wird. Wenn sie in einem frühen Stadium (in situ) erkannt und behandelt werden, ist die Heilungsrate sehr hoch. Auf der anderen Seite steigt das Risiko von Metastasen und Komplikationen, sobald es invasiv wird.

Verhütung:

• Bestehen Sie bei Ihrem Patienten auf Lichtschutzmaßnahmen. Die Empfehlungen der American Academy of Dermatology lauten Sonnenschutz : Zur Vorbeugung gehört ein strenger Sonnenschutz (Sonnencreme, Schutzkleidung, Hüte), um die Exposition gegenüber UV-Strahlen, der Hauptursache für diese Art von Melanom, zu begrenzen:
  • Schatten suchen;
  • Vermeiden Sie eine Exposition von 10 bis 16 Uhr;
  • Tragen Sie vor der Exposition eine Sonnencreme mit einem Lichtschutzfaktor („Sonnenbrandschutzfaktor“ = Lichtschutzfaktor) von mindestens 15, 15 bis 30 Minuten auf und tragen Sie sie im Freien auch an bewölkten Tagen alle 2 Stunden erneut auf;
  • Er trägt leichte, lange, eng gestrickte Kleidung, einen weiten Hut;
  • Kein Bräunen im Freien oder in einer UV-Kabine.
• Ihre Patientin sollte dringend ermutigt werden, ihre Verwandten 1. Grades zu benachrichtigen, sobald die Diagnose eines Melanoms gestellt wurde, um ihnen ein Screening anzubieten.
• Dermatologische Überwachung : Risikopersonen (helle Haut, Melanome in der Familienanamnese, starke Sonneneinstrahlung) sollten regelmäßig einen Dermatologen aufsuchen, um sie auf pigmentierte Läsionen zu überwachen.

Kurz gesagt:

Das Dubreuilh-Melanom ist eine Form des Melanoms, die langsam und oft bei älteren Menschen an sonnenexponierten Stellen wächst. Obwohl es eine verlängerte nicht-invasive Phase hat, kann es unbehandelt gefährlich werden. Regelmäßiges Monitoring und frühzeitige chirurgische Exzisionen sind unerlässlich, um eine gute Prognose zu gewährleisten.