{"id":10599,"date":"2024-09-30T08:55:00","date_gmt":"2024-09-30T06:55:00","guid":{"rendered":"https:\/\/biolaser.fr\/vitiligo\/"},"modified":"2025-06-19T21:44:57","modified_gmt":"2025-06-19T19:44:57","slug":"vitiligo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/biolaser.fr\/de\/vitiligo\/","title":{"rendered":"Vitiligo"},"content":{"rendered":"\n
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In den allermeisten F\u00e4llen wird Vitiligo<\/strong> klinisch diagnostiziert, allein nach klinischer Untersuchung, m\u00f6glicherweise mit einer Wood’schen Lampe, ohne dass eine Hautbiopsie erforderlich ist.<\/p>\n\n\n\n

Es ist wichtig, dem Patienten die Krankheit zu erkl\u00e4ren. Es handelt sich um eine Autoimmunpathologie<\/strong> , f\u00fcr die kurative Behandlungen entwickelt oder eine MA erhalten werden (z. B. topische JAK-Inhibitoren). Es gibt keine Kontraindikation f\u00fcr Sonneneinstrahlung, aber sie erh\u00f6ht die Sichtbarkeit der Krankheit. <\/p>\n\n\n\n

Entgegen der landl\u00e4ufigen Meinung ist Vitiligo keine psychosomatische Erkrankung<\/strong> , sondern muss aufgrund der oft erheblichen psychosozialen Auswirkungen, die sie verursacht, als schwere Dermatose betrachtet werden. Diese Dermatose sollte daher nicht als „geringf\u00fcgiges kosmetisches Problem“ angesehen werden. <\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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\"Vitiligo\"<\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n
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Klinische Untersuchung<\/h3>\n\n\n\n

Die klinische Diagnose der Vitiligo basiert haupts\u00e4chlich auf der Beobachtung der charakteristischen k\u00f6rperlichen Anzeichen sowie auf der \u00e4rztlichen Untersuchung des Patienten. Hier sind die wichtigsten Schritte: <\/p>\n\n\n\n

1. Geschichte (Medizingeschichte)<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
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  • Symptome<\/strong> : Identifizierung von depigmentierten Hautpartien, die oft symmetrisch und wei\u00df gef\u00e4rbt sind, ohne weitere Symptome wie Juckreiz.<\/li>\n\n\n\n
  • Familienanamnese<\/strong> : Vitiligo hat manchmal eine genetische Komponente. Der Arzt kann fragen, ob weitere Familienmitglieder betroffen sind. <\/li>\n\n\n\n
  • Begleitende Erkrankungen<\/strong> : Einige Autoimmunerkrankungen, wie z. B. Schilddr\u00fcsenerkrankungen, k\u00f6nnen mit Vitiligo in Verbindung gebracht werden.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    2. K\u00f6rperliche Untersuchung<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
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    • Der Arzt untersucht die depigmentierten Flecken auf der Haut. Vitiligo zeichnet sich durch scharfe wei\u00dfe Flecken aus, oft mit einem gut definierten Rand. <\/li>\n\n\n\n
    • UV-Lampen (Wood’sche Lampe):<\/strong> Dieses Ger\u00e4t hilft, Bereiche mit Depigmentierung zu erkennen, indem es sie unter ultraviolettem Licht besser sichtbar macht. Die Vitiligo-Flecken leuchten in diesem Licht wei\u00df. Erkennt melanozyt\u00e4ren Verlust und Intensit\u00e4t der Depigmentierung (sehr wei\u00dfe und nicht graue L\u00e4sionen wie bei der Hypopigmentierung), insbesondere bei hellem Phototyp oder in schwach pigmentierten Bereichen dunkelh\u00e4utiger Probanden (palmoplantare Regionen). <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

      3. Ausschluss anderer Ursachen der Depigmentierung<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
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      • Eine Differentialdiagnose ist wichtig, um andere Erkrankungen wie Pityriasis versicolor<\/strong>, postinflammatorische Leukodermie<\/strong> oder toxische Ursachen auszuschlie\u00dfen.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

        4. Zus\u00e4tzliche Tests<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
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        • Hautbiopsie<\/strong> (selten erforderlich): Kann durchgef\u00fchrt werden, um das Fehlen von Melanozyten in der betroffenen Haut zu best\u00e4tigen.<\/li>\n\n\n\n
        • Blutuntersuchungen<\/strong> : Zur Suche nach assoziierten Autoimmunerkrankungen (z. B. Schilddr\u00fcsentests, Schilddr\u00fcsenantik\u00f6rper).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

          5. Fotos zur Nachbereitung<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
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          • Es k\u00f6nnen Fotos der betroffenen Bereiche gemacht werden, um die Entwicklung von Vitiligo im Laufe der Zeit zu verfolgen.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

            Dieser Ansatz erm\u00f6glicht es, eine genaue Diagnose zu stellen und den am besten geeigneten Behandlungsplan zu bestimmen.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n

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            DREI HAUPTFORMEN<\/h2>\n\n\n\n
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            01<\/p>\n\n\n\n

            nicht-segmental <\/h4>\n\n\n\n

            Bilaterale und oft symmetrische hypochrome Flecken<\/strong> : Depigmentierte Flecken treten auf beiden Seiten des K\u00f6rpers auf, oft symmetrisch.<\/p>\n\n\n\n

            Akofaziale Verteilung<\/strong> : L\u00e4sionen treten haupts\u00e4chlich an den H\u00e4nden, F\u00fc\u00dfen und um die Gesichts\u00f6ffnungen herum auf (periorifiziell). Sie k\u00f6nnen sich auch symmetrisch \u00fcber den gesamten K\u00f6rper verteilen und in Sch\u00fcben entstehen. <\/p>\n\n\n\n

            Koebner-Ph\u00e4nomen<\/strong> : Die Topographie der L\u00e4sionen kann Bereichen entsprechen, die Reibung oder Druck ausgesetzt sind.<\/p>\n\n\n\n

            Haarver\u00e4nderung<\/strong> : An den betroffenen Stellen verf\u00e4rben sich die zun\u00e4chst pigmentierten Haare nach und nach wei\u00df.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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            02<\/p>\n\n\n\n

            Segmentale Vitiligo<\/h4>\n\n\n\n

            Einseitige Verteilung<\/strong> : L\u00e4sionen treten in der Regel nur auf einer K\u00f6rperseite auf und folgen einem Hautsegment, das einem Dermatom entspricht (Bereich, der von einem Nerv innerviert wird).<\/p>\n\n\n\n

            Fr\u00fches Auftreten<\/strong> : Sie tritt oft fr\u00fcher auf als andere Formen der Vitiligo, vor allem bei Kindern und jungen Erwachsenen.<\/p>\n\n\n\n

            Schnelle Entwicklung, aber Stabilisierung<\/strong> : Im Gegensatz zur nicht-segmentalen Vitiligo entwickelt sich diese Form zun\u00e4chst schnell, neigt dann zur Stabilisierung und erstreckt sich nicht \u00fcber den urspr\u00fcnglich betroffenen Bereich hinaus.<\/p>\n\n\n\n

            Fehlen des Koebner-Ph\u00e4nomens<\/strong> : L\u00e4sionen werden im Gegensatz zur nicht-segmentalen Vitiligo in der Regel nicht durch Reibung oder Druck beeinflusst.<\/p>\n\n\n\n

            Assoziiert mit wei\u00dfem Haar<\/strong> : Wie bei der nicht-segmentalen Vitiligo k\u00f6nnen auch die Haare an den betroffenen Stellen wei\u00df werden.<\/p>\n\n\n\n

            Unterschiedliches Ansprechen auf Behandlungen: Segmentale<\/strong> Vitiligo spricht oft besser auf Behandlungen wie Hauttransplantationen oder chirurgische Techniken an, da sie lokalisierter und stabiler ist.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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            03<\/p>\n\n\n\n

            Vitiligo universalis<\/h4>\n\n\n\n

            Dies ist eine sehr seltene Form, bei der fast die gesamte K\u00f6rperoberfl\u00e4che depigmentiert ist, oft mehr als 80 bis 90 % der Haut.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/div><\/div>\n\n

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            Behandlung <\/h3>\n\n\n\n

            Die Behandlung von Vitiligo<\/strong> basiert auf mehreren therapeutischen Optionen, die an den Krankheitsverlauf und die Auswirkungen des Patienten angepasst sind. Hier erhalten Sie einen umfassenden \u00dcberblick durch die Kombination von lokalen und systemischen Strategien sowie psychologischen Unterst\u00fctzungsm\u00f6glichkeiten. <\/p>\n\n\n\n

            1. Topische Behandlungen<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
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            • Dermokortikoide<\/strong> : Je nach Ausma\u00df und Beschwerden k\u00f6nnen topische Kortikosteroide mit hoher Aktivit\u00e4t (Betamethason 0,05%) oder sehr starker Aktivit\u00e4t (Clobetasol 0,05%) wie Dermoval\u00ae oder Clarelux\u00ae<\/em> f\u00fcr eine begrenzte Zeit (2 bis 3 Monate) t\u00e4glich angewendet werden. Sie sind besonders wirksam im Bereich au\u00dferhalb des Gesichts und des Halses. <\/li>\n\n\n\n
            • Calcineurin-Hemmer (Tacrolimus, Pimecrolimus):<\/strong> Tacrolimus 0,03% oder 0,1%<\/strong> : Als Salbe verwendet, wird es oft f\u00fcr das Gesicht verschrieben. Obwohl es keine spezielle Marktzulassung f\u00fcr Vitiligo gibt, bietet es eine Alternative zu Kortikosteroiden mit weniger langfristigen Nebenwirkungen, insbesondere auf empfindliche Bereiche wie das Gesicht. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

              2. Phototherapie<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
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              • Schmalspektrum-UVB (TL-01):<\/strong> Die UVB-NB-Phototherapie ist eine wirksame Option, insbesondere bei ausgedehnten Formen der Vitiligo. Es kann bei schnell ausgedehnter Vitiligo mit systemischen Kortikosteroiden kombiniert werden, um das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen und die Repigmentierung bei mehr als der H\u00e4lfte der Patienten zu f\u00f6rdern. <\/li>\n\n\n\n
              • PUVA:<\/strong> Es wird heute seltener verwendet und kombiniert Psoralen- und UVA-Exposition, um die Pigmentierung zu stimulieren. Es ist wegen seiner m\u00f6glichen Nebenwirkungen (Hautalterung, Hautkrebs) refrakt\u00e4ren F\u00e4llen vorbehalten. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                3. Systemische Therapien<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
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                • Systemische Kortikosteroide<\/strong> : Im Falle eines schnellen Fortschreitens kann die Verwendung von oralen oder injizierbaren Kortikosteroiden in Kombination mit einer UVB-Phototherapie dazu beitragen, die Ausbreitung der Krankheit zu verlangsamen.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                  4. Chirurgische Therapien<\/strong><\/h3>\n\n\n\n