{"id":10336,"date":"2023-08-25T03:28:00","date_gmt":"2023-08-25T01:28:00","guid":{"rendered":"https:\/\/biolaser.fr\/strategie-zur-frueherkennung-von-melanomen\/"},"modified":"2024-10-23T19:00:04","modified_gmt":"2024-10-23T17:00:04","slug":"strategie-zur-frueherkennung-von-melanomen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/biolaser.fr\/de\/strategie-zur-frueherkennung-von-melanomen\/","title":{"rendered":"Strategie zur Fr\u00fcherkennung von Melanomen"},"content":{"rendered":"\n
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ZUSAMMENHANG<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
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Das Melanom ist im Vergleich zu den Epithelkarzinomen eine seltene Krebserkrankung, aber es ist der schwerwiegendste der b\u00f6sartigen Hauttumoren, da seine F\u00e4higkeit zur Metastasierung lebensbedrohlich ist.<\/p>\n\n\n\n

Es gibt starke Argumente f\u00fcr die F\u00f6rderung einer fr\u00fchzeitigen Diagnose in der \u00d6ffentlichkeit und bei allen Angeh\u00f6rigen der Gesundheitsberufe:<\/strong> Im Jahr 2006 hatten Behandlungen f\u00fcr metastasierendes Melanom keinen Einfluss auf die Sterblichkeit. Nur die Diagnose eines Melanoms in situ <\/em>(Fr\u00fchstadium des Melanoms) und von Melanomen mit geringer Dicke (gemessen anhand des Breslow-Index) konnte die Mortalit\u00e4t im Zusammenhang mit dieser Krebsart verringern. <\/p>\n\n\n\n

Die Daten in der Literatur zeigen, dass die Prognose des Patienten vom Wert des Breslow-Index und dem Vorhandensein oder Fehlen von Ulzerationen in der histologischen Untersuchung zum Zeitpunkt der Melanom-Exzision abh\u00e4ngt:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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  • Es wird eine umgekehrte Korrelation zwischen dem Breslow-Index und dem \u00dcberleben nach der Behandlung beobachtet: Die 5-Jahres-\u00dcberlebensrate betr\u00e4gt 91-95 %, wenn dieser Index < 1 mm liegt, und 63-79 %, wenn sie zwischen 2 und 4 mm liegt;<\/li>\n\n\n\n
  • Die Rate lokaler, regionaler oder entfernter Rezidive korreliert mit dem Breslow-Index.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Die Behandlung ist umso wirksamer, wenn sie bei Melanomen mit einem niedrigen Breslow-Index angewendet wird: Wirksamkeit auf die Mortalit\u00e4t und\/oder die Rezidivrate.<\/strong> Kampagnen zur F\u00f6rderung einer fr\u00fchzeitigen Diagnose haben eine positive Wirkung (Zunahme der Anzahl der erkannten Melanome und Verringerung der Dicke der entfernten Melanome)<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n

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    DIE VERSCHIEDENEN ARTEN VON MELANOMEN<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
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    • Melanom mit oberfl\u00e4chlicher Ausdehnung (SSM):<\/strong> ein Fleck mit unregelm\u00e4\u00dfigem polyzyklischem Umriss von polychromer inhomogener Farbe (schwarz, braun, rot, achromisch), der je nach Entwicklungsphase nicht tastbar oder tastbar ist. Langsames Wachstum (Monate bis Jahre) 70-80% der Melanome. <\/li>\n\n\n\n
    • Nodul\u00e4res Melanom (NM):<\/strong> schwarzer (manchmal achromes) Kn\u00f6tchen, fest, abgerundet, das ulzerieren, verkrusten, n\u00e4ssen oder bluten kann. Schnelles Wachstum (Wochen bis Monate) 4-18% der Melanome. <\/li>\n\n\n\n
    • Dubreuilh-Melanom:<\/strong> pigmentierter, inhomogener Fleck, der von schwarz bis dunkelbraun reicht und an lichtexponierten Stellen bei \u00e4lteren Menschen (haupts\u00e4chlich im Gesicht) beobachtet wird.<\/li>\n\n\n\n
    • Acram-lentigin\u00f6ses Melanom: <\/strong>wird an den Handfl\u00e4chen oder Fu\u00dfsohlen (brauner oder schwarzer Fleck mit unregelm\u00e4\u00dfigem Umriss), an den N\u00e4geln (Melaninband > 6 mm breit, unregelm\u00e4\u00dfige Pigmentierung) beobachtet, an den Hautpartien, die nicht der Sonne ausgesetzt sind.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n\n
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      RISIKOFAKTOREN, AUF DIE SIE ACHTEN SOLLTEN<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

      Folgende Faktoren erh\u00f6hen das Risiko (verdoppeltes Risiko), an einem Melanom zu erkranken (Einzelheiten zu diesen Faktoren finden Sie in der Tabelle auf der letzten Seite): <\/p>\n\n\n\n

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      • zahlreiche h\u00e4ufige N\u00e4vi <\/em>(Maulw\u00fcrfe), atypische N\u00e4vi <\/em>;<\/li>\n\n\n\n
      • Lebensstil mit intensiver Sonneneinstrahlung;<\/li>\n\n\n\n
      • Vorgeschichte von Sonnenbrand (Sonnenbr\u00e4nden);<\/li>\n\n\n\n
      • Hauttyp Typ I Phototyp (Sonnenbrand + Abwesenheit von Br\u00e4unung);<\/li>\n\n\n\n
      • pers\u00f6nliche oder famili\u00e4re Vorgeschichte des Melanoms;<\/li>\n\n\n\n
      • Physikalische Eigenschaften (Haar- oder Hautfarbe, Ephelide).<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n\n
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        KLINISCHE UNTERSUCHUNG<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

        Der Schweregrad des Melanoms kann nicht allein unter dem klinischen Gesichtspunkt bestimmt werden (es besteht keine Korrelation zwischen dem Durchmesser des Melanoms und seiner Dicke).<\/strong> Die klinische Untersuchung ist eine wirksame Methode, vorausgesetzt, Sie kennen die Semiologie der Melanome (Bedeutung des Trainings).<\/strong> <\/p>\n\n\n\n

        Der visuell-analytische Ansatz<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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        • Die ABCDE-Regel ist die Referenzmethode in Frankreich.<\/li>\n\n\n\n
        • Das Akronym ABCDE steht f\u00fcr: A = Asymmetrie; B = Kante; C = Farbe;<\/li>\n\n\n\n
        • D = Durchmesser; E = Skalierbarkeit (siehe Tabelle auf der letzten Seite).<\/em><\/li>\n\n\n\n
        • Eine melanozyt\u00e4re L\u00e4sion gilt als verd\u00e4chtig, wenn zwei dieser Kriterien validiert sind (Kriterium E ist das relevanteste Kriterium).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

          Der visuell-kognitive Ansatz<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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          • Bei einem bestimmten Probanden haben die N\u00e4vi <\/em>ein homogenes klinisches Erscheinungsbild (die N\u00e4vi <\/em>\u00e4hneln einander).<\/li>\n\n\n\n
          • Eine melanozyt\u00e4re L\u00e4sion gilt als verd\u00e4chtig, wenn sie sich klinisch in Form, Farbe oder Dicke von den anderen N\u00e4vi des Patienten <\/em>unterscheidet.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n\n
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            DER KOORDINIERTE VERSORGUNGSPFAD IHRES PATIENTEN<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

            Wenn Sie einen Patienten mit Melanomrisiko identifiziert haben, m\u00fcssen Sie: <\/strong><\/p>\n\n\n\n

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            • ermutigen sie, ihre Haut einmal im Jahr von einem Hautarzt untersuchen zu lassen; <\/li>\n\n\n\n
            • ermutigen Sie sie, sich einmal im Quartal einer Selbstuntersuchung der Haut zu unterziehen (siehe unten); <\/li>\n\n\n\n
            • Informieren Sie ihn \u00fcber die Risiken, die mit der Sonneneinstrahlung verbunden sind.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

              Wenn Sie bei einem Risikopatienten eine verd\u00e4chtige L\u00e4sion festgestellt haben oder nicht, m\u00fcssen Sie Ihren Patienten unverz\u00fcglich an einen Hautarzt \u00fcberweisen: <\/strong><\/p>\n\n\n\n