{"id":10306,"date":"2024-09-16T20:53:20","date_gmt":"2024-09-16T18:53:20","guid":{"rendered":"https:\/\/biolaser.fr\/hydradenitis-suppurativa-oder-morbus-verneuil\/"},"modified":"2025-06-19T21:47:05","modified_gmt":"2025-06-19T19:47:05","slug":"hydradenitis-suppurativa-oder-morbus-verneuil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/biolaser.fr\/de\/hydradenitis-suppurativa-oder-morbus-verneuil\/","title":{"rendered":"Hydradenitis suppurativa oder Morbus Verneuil"},"content":{"rendered":"\n
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Die Hydradenitis suppurativa oder Morbus Verneuil<\/strong> ist eine h\u00e4ufige chronische Erkrankung (1% der Bev\u00f6lkerung), deren Ursachen unbekannt sind.<\/p>\n\n\n\n

Es handelt sich nicht um eine lebensbedrohliche Krankheit, aber sie beeintr\u00e4chtigt die Lebensqualit\u00e4t<\/strong> erheblich und ihr Verlauf bleibt unvorhersehbar.<\/p>\n\n\n\n

Die Diagnose basiert auf dem Vorhandensein typischer L\u00e4sionen<\/strong> (Kn\u00f6tchen, Abszesse, Fisteln, fibr\u00f6se Narben und offene Komedonen), ihrer typischen Lokalisation<\/strong> (Achsel-, Brust-, Leisten- und perineo-Ges\u00e4\u00dfregion) und ihrem chronischen und rezidivierenden Charakter<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Im Falle diagnostischer Zweifel k\u00f6nnen Sie eine bakteriologische Probe<\/strong> des Ausflusses aus einer der L\u00e4sionen entnehmen und auf das Fehlen von Pyogen pr\u00fcfen. <\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Diagnose<\/h3>\n\n\n\n

Die Diagnose basiert auf dem Vorhandensein typischer L\u00e4sionen<\/strong> (Kn\u00f6tchen, Abszesse, Fisteln, fibr\u00f6se Narben und offene Komedonen), ihrer typischen Lokalisation<\/strong> (Achsel-, Brust-, Leisten- und perineo-Ges\u00e4\u00dfregion) und ihrem chronischen und rezidivierenden Charakter<\/strong>.<\/mark><\/em><\/p>\n\n\n\n

1. Anamnese:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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  • Familienanamnese:<\/strong> Die Krankheit kann erblich sein, daher ist es wichtig zu pr\u00fcfen, ob es \u00e4hnliche F\u00e4lle in der Familie gibt.<\/li>\n\n\n\n
  • Vorgeschichte der Symptome:<\/strong> Patienten berichten oft von schmerzhaften, wiederkehrenden Kn\u00f6tchen, manchmal begleitet von Abszessen, die sich \u00fcber mehrere Monate oder Jahre hinweg entwickelt haben.<\/li>\n\n\n\n
  • Wiederauftreten von Abszessen:<\/strong> H\u00e4ufigkeit und Anzahl der Entz\u00fcndungssch\u00fcbe sowie die Dauer der Episoden.<\/li>\n\n\n\n
  • Schmerzen und funktionelle Auswirkungen:<\/strong> Patienten beschreiben oft starke Schmerzen, die ihre Bewegung oder Aktivit\u00e4ten einschr\u00e4nken k\u00f6nnen.<\/li>\n\n\n\n
  • Anamnese der Behandlung:<\/strong> Bereits angewendete Behandlungen (Antibiotika, Operation usw.) und ihre Wirksamkeit.<\/li>\n\n\n\n
  • Erschwerende Faktoren:<\/strong> Fettleibigkeit, Rauchen und Zusammenhang mit Menstruationszyklen oder hormonellen Schwankungen.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    2. Inspektion von Hautl\u00e4sionen:<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    Die k\u00f6rperliche Untersuchung zeigt verschiedene Arten von L\u00e4sionen, die f\u00fcr die eitrige Hydradenitis charakteristisch sind:<\/p>\n\n\n\n

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    • Subkutane entz\u00fcndliche Kn\u00f6tchen:<\/strong> Diese schmerzhaften L\u00e4sionen treten h\u00e4ufig in den Achselh\u00f6hlen, in der Leiste, im Ges\u00e4\u00dfbereich, im perianalen Bereich oder unter den Br\u00fcsten auf.<\/li>\n\n\n\n
    • Schmerzhafter Abszess:<\/strong> Abszesse k\u00f6nnen offen oder geschlossen sein. Sie treten oft wieder auf und infizieren sich manchmal sekund\u00e4r. <\/li>\n\n\n\n
    • Fistel:<\/strong> Die Bildung von Kan\u00e4len, die die Hautoberfl\u00e4che mit tiefen Abszessen verbinden, ist ein Kennzeichen einer fortgeschrittenen Krankheit. Diese Fisteln k\u00f6nnen Eiter ableiten. <\/li>\n\n\n\n
    • Narben:<\/strong> Mit der Chronizit\u00e4t der Krankheit bilden sich dicke oder fibr\u00f6se Narben, manchmal mit gewundenen Bahnen unter der Haut.<\/li>\n\n\n\n
    • Mitesser:<\/strong> H\u00e4ufiges Vorhandensein von mehrfachen oder doppelten Mitessern in den betroffenen Gebieten.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

      3. Lokalisation der L\u00e4sionen:<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
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      • Charakteristische Regionen:<\/strong> Hydradenitis suppurativa betrifft haupts\u00e4chlich Bereiche, die reich an apokrinen Schwei\u00dfdr\u00fcsen sind, wie zum Beispiel:\n
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        • Die Achseln.<\/li>\n\n\n\n
        • Der \u00c4lteste.<\/li>\n\n\n\n
        • Die perianale Region.<\/li>\n\n\n\n
        • Das Ges\u00e4\u00df.<\/li>\n\n\n\n
        • Unter den Br\u00fcsten bei Frauen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
        • Symmetrie der L\u00e4sionen:<\/strong> Die L\u00e4sionen sind oft beidseitig.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

          4. Palpation:<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
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          • Schmerzen beim Abtasten von Kn\u00f6tchen und Abszessen:<\/strong> Die Sensibilit\u00e4t ist oft hoch, vor allem bei akuten Sch\u00fcben.<\/li>\n\n\n\n
          • Vorhandensein von subkutanen Trakten:<\/strong> Beim Abtasten k\u00f6nnen darunter liegende Fisteln oder Nasennebenh\u00f6hlen erkannt werden, die sich unter der Haut bilden.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

            5. Bewertung des Schweregrads:<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

            Zur Beurteilung des Schweregrads der Hydradenitis suppurativa werden verschiedene Instrumente verwendet, darunter die Hurley-Klassifikation:<\/p>\n\n\n\n

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            • Stadium I (milde Form):<\/strong> Vorhandensein von isolierten Kn\u00f6tchen, ohne Fisteln oder Narbenbildung.<\/li>\n\n\n\n
            • Stufe II (mittelschwere Form):<\/strong> Rezidivierende L\u00e4sionen mit Abszess- und Fistelbildung, aber mit Bereichen relativ gesunder Haut zwischen den L\u00e4sionen.<\/li>\n\n\n\n
            • Stadium III (schwere Form):<\/strong> Vorhandensein mehrerer miteinander verbundener Abszesse und Fisteln, die gro\u00dfe Bereiche der Haut betreffen, mit erheblichen Narben und komplexen Fisteln.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n\n
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              Laser-Haarentfernung und Morbus Verneuil <\/h3>\n\n\n\n

              Die Laser-Haarentfernung kann bei der Behandlung von Hydradenitis suppurativa (Morbus Verneuil) aus mehreren Gr\u00fcnden von Vorteil sein, vor allem wegen ihrer Auswirkungen auf die Haarfollikel, die eine Schl\u00fcsselrolle bei der Entwicklung von entz\u00fcndlichen L\u00e4sionen spielen. Hier sind die Hauptvorteile der Laser-Haarentfernung bei der Behandlung dieser Krankheit: <\/p>\n\n\n\n

              1. Verringerung von Entz\u00fcndungen<\/strong> :<\/h3>\n\n\n\n
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              • Die Hydradenitis suppurativa wird oft durch eine Verstopfung der Haarfollikel ausgel\u00f6st, gefolgt von einer Entz\u00fcndung der Schwei\u00dfdr\u00fcsen. Die Laser-Haarentfernung zielt auf diese Follikel ab, zerst\u00f6rt sie teilweise oder vollst\u00e4ndig und verringert die Wahrscheinlichkeit ihrer Verstopfung und damit einer Entz\u00fcndung. <\/li>\n\n\n\n
              • Durch die Beseitigung des Haarwuchses in gef\u00e4hrdeten Bereichen (Achseln, Leiste, Ges\u00e4\u00df) werden mechanische Reizungen durch traditionelle Rasur oder Haarentfernung reduziert, was das Risiko von Mikrotraumen verringert, die Abszesse beg\u00fcnstigen.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                2. Reduzierung von Rezidiven<\/strong> :<\/h3>\n\n\n\n
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                • Die Laser-Haarentfernung kann durch die Entfernung von Haaren und Haarfollikeln die Entwicklung neuer entz\u00fcndlicher L\u00e4sionen begrenzen. Dies ist besonders hilfreich bei Patienten mit h\u00e4ufigen Rezidiven. <\/li>\n\n\n\n
                • Studien haben gezeigt, dass die Laser-Haarentfernung die H\u00e4ufigkeit und Schwere von Sch\u00fcben reduzieren kann, insbesondere in Bereichen, in denen apokrine Schwei\u00dfdr\u00fcsen zahlreich sind.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                  3. Reduzierung von Sekund\u00e4rinfektionen<\/strong> :<\/h3>\n\n\n\n
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                  • Durch die Verringerung des Vorhandenseins von Haaren ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass sich Schwei\u00df und Bakterien in den Follikeln ansammeln, was die Wahrscheinlichkeit einer Sekund\u00e4rinfektion von Abszessen verringert.<\/li>\n\n\n\n
                  • Weniger Haare bedeuten auch weniger Eintrittspunkte f\u00fcr Bakterien, was dazu beitragen kann, eine Superinfektion von L\u00e4sionen zu verhindern.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                    4. Alternative zu anderen Formen der traumatischen Haarentfernung<\/strong> :<\/h3>\n\n\n\n
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                    • Herk\u00f6mmliche Haarentfernungsmethoden (wie Rasieren oder Wachsen) k\u00f6nnen Hauttraumata verursachen und die Entz\u00fcndung bei Patienten mit Hydradenitis suppurativa verschlimmern. Die Laser-Haarentfernung macht regelm\u00e4\u00dfiges Rasieren oder Wachsen \u00fcberfl\u00fcssig und reduziert diese wiederholten Irritationen. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                      5. Schmerzlinderung und Verbesserung der Lebensqualit\u00e4t<\/strong> :<\/h3>\n\n\n\n
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                      • Durch die Verringerung der Anzahl von entz\u00fcndlichen L\u00e4sionen, schmerzhaften Kn\u00f6tchen und Abszessen kann die Laser-Haarentfernung dazu beitragen, die mit der Krankheit verbundenen Schmerzen und Beschwerden zu reduzieren. Dies kann die Lebensqualit\u00e4t der Patienten sowohl physisch als auch psychisch verbessern. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                        6. Arten von verwendeten Lasern<\/strong> :<\/h3>\n\n\n\n
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                        • Nd-YAG-Laser<\/strong>: Dieser Laser wird h\u00e4ufig f\u00fcr die Haarentfernung bei Patienten mit eitriger Hydradenitis bevorzugt, da er tiefer in die Haut eindringen kann, wodurch die Haarfollikel besser angesprochen werden k\u00f6nnen und gleichzeitig die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen bei dunkleren Hautt\u00f6nen verringert wird.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                          7. Fortschrittliche und nachhaltige Ergebnisse<\/strong> :<\/h3>\n\n\n\n
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                          • Die Laser-Haarentfernung erfordert in der Regel mehrere Sitzungen, um eine deutliche Reduzierung der Haare zu erreichen. Sobald die Follikel jedoch ausreichend gesch\u00e4digt sind, wird das Nachwachsen reduziert, was die Wahrscheinlichkeit neuer Sch\u00fcbe langfristig verringert. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                            8. Grenzwerte und Vorsichtsma\u00dfnahmen<\/strong> :<\/h3>\n\n\n\n
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                            • Erg\u00e4nzende Behandlung<\/strong> : Die Laser-Haarentfernung ist oft eine erg\u00e4nzende Behandlung zu anderen medizinischen Verfahren (wie Antibiotika, Operationen oder Immunsuppressiva). Es ist kein Ersatz f\u00fcr krankheitsmodifizierende medizinische Behandlungen der Hydradenitis suppurativa. <\/li>\n\n\n\n
                            • Narben und offene L\u00e4sionen<\/strong> : Eine Laserbehandlung ist m\u00f6glicherweise nicht geeignet, wenn der zu behandelnde Bereich aktive L\u00e4sionen oder offene Abszesse aufweist. In diesen F\u00e4llen ist es notwendig, zuerst die akute Entz\u00fcndung zu behandeln. <\/li>\n\n\n\n
                            • Risiko der Pigmentierung<\/strong> : Bei Patienten mit dunkler Haut besteht die Gefahr von Ver\u00e4nderungen der Pigmentierung nach der Laser-Haarentfernung. Ein an ihren Phototyp angepasster Laser ist daher entscheidend. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                              Kurz gesagt:<\/h3>\n\n\n\n

                              Die Laser-Haarentfernung hat mehrere Vorteile bei der Behandlung von Hydradenitis suppurativa, indem sie entz\u00fcndliche Sch\u00fcbe und Sekund\u00e4rinfektionen reduziert und gleichzeitig Hautirritationen aufgrund herk\u00f6mmlicher Haarentfernungsmethoden verringert. Obwohl es die Krankheit nicht heilt, hilft es, ihre Auswirkungen zu verringern und die Lebensqualit\u00e4t der Patienten zu verbessern. <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n

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                              \u00c4tiologie<\/h3>\n\n\n\n

                              Die \u00c4tiologie der Hydradenitis suppurativa (oder Morbus Verneuil) ist noch wenig verstanden, aber sie gilt als multifaktoriell und umfasst genetische, immunologische und umweltbedingte Elemente. Die wichtigsten \u00e4tiologischen Faktoren, die identifiziert wurden, sind: <\/p>\n\n\n\n

                              1. Genetische Faktoren:<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
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                              • Es besteht eine genetische Veranlagung f\u00fcr Hydradenitis suppurativa. Etwa ein Drittel der Patienten hat eine famili\u00e4re Vorgeschichte der Krankheit, was auf eine erbliche Verbindung hindeutet. Mutationen in Genen, die mit Entz\u00fcndungen oder Immunreaktionen zusammenh\u00e4ngen, k\u00f6nnen eine Rolle spielen. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                                2. Obstruktion der Haarfollikel:<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
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                                • Eine der wichtigsten \u00e4tiologischen Theorien ist, dass die Krankheit mit einer Obstruktion der Haarfollikel in Bereichen beginnt, die reich an apokrinen Schwei\u00dfdr\u00fcsen sind (Achselh\u00f6hlen, Leiste, Ges\u00e4\u00df, unter den Br\u00fcsten). Diese Obstruktion f\u00fchrt zum Platzen der Follikel, was zu einer Entz\u00fcndungsreaktion und der Bildung von Kn\u00f6tchen und Abszessen f\u00fchrt. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                                  3. Abnorme Immunantwort:<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
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                                  • Hydradenitis suppurativa ist mit einer dysfunktionalen Immunantwort verbunden. Die Patienten weisen h\u00e4ufig eine chronische Entz\u00fcndung mit \u00dcberexpression bestimmter proinflammatorischer Zytokine (wie Tumornekrosefaktor-alpha \u2013 TNF-\u03b1) auf. Diese Immunhyperreaktivit\u00e4t f\u00fchrt zur Bildung von entz\u00fcndlichen Hautl\u00e4sionen. <\/li>\n\n\n\n
                                  • Entz\u00fcndungen k\u00f6nnen auch die Bildung von Fisteln und erheblichen Narben beg\u00fcnstigen.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                                    4. Hormonelle Ungleichgewichte:<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
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                                    • Morbus Verneuil tritt vor allem nach der Pubert\u00e4t auf, was auf einen hormonellen Einfluss hindeutet. Sexualhormone, insbesondere Androgene, k\u00f6nnen eine Rolle bei der Aktivierung der apokrinen Dr\u00fcsen und der Modulation der Entz\u00fcndungsreaktion spielen. <\/li>\n\n\n\n
                                    • Frauen sind h\u00e4ufiger betroffen, und der Zustand kann sich w\u00e4hrend des Menstruationszyklus oder der Schwangerschaft verschlimmern.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                                      5. Umwelt- und Lebensstilfaktoren:<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
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                                      • Rauchen:<\/strong> Rauchen ist stark mit eitriger Hydradenitis verbunden. Es gilt als Hauptrisikofaktor, wahrscheinlich aufgrund seiner Wirkung auf die Mikrozirkulation und Entz\u00fcndungen der Haut. <\/li>\n\n\n\n
                                      • Fettsucht:<\/strong> Fettleibigkeit ist ein erschwerender Faktor. \u00dcbergewicht f\u00fchrt zu einer erh\u00f6hten Reibung der betroffenen Stellen, wodurch sich die Entz\u00fcndung verschlimmert. <\/li>\n\n\n\n
                                      • Hygiene und Hautreibung:<\/strong> Obwohl die Krankheit nicht auf mangelnde Hygiene zur\u00fcckzuf\u00fchren ist, k\u00f6nnen Reiben an der Kleidung oder Hautfalten die L\u00e4sionen verschlimmern.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                                        6. Mikrobiom der Haut:<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
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                                        • Patienten mit Hydradenitis suppurativa haben h\u00e4ufig eine sekund\u00e4re bakterielle Besiedlung, insbesondere durch Staphylococcus aureus<\/strong> oder Streptococcus<\/strong>, aber Bakterien sind nicht die direkte Ursache der Krankheit. Bakterielle Infektionen k\u00f6nnen jedoch bestehende Abszesse verschlimmern. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                                          Zusammenfassend l\u00e4sst sich sagen, dass die eitrige Hydradenitis wahrscheinlich auf ein komplexes Zusammenspiel zwischen genetischen Veranlagungen, hormonellen Faktoren, einer \u00fcbertriebenen Immunantwort und Umweltfaktoren wie Rauchen und Fettleibigkeit zur\u00fcckzuf\u00fchren ist. Diese Kombination von Faktoren f\u00fchrt zu chronischen und wiederkehrenden Entz\u00fcndungen der Haarfollikel und Schwei\u00dfdr\u00fcsen. <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n

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                                          Behandlungen <\/h3>\n\n\n\n

                                          Die Behandlung ist schwierig und nicht einvernehmlich<\/strong>. Sie h\u00e4ngt vom Ausma\u00df der bestehenden Sch\u00e4digung und der entz\u00fcndlichen\/infekti\u00f6sen Entwicklung ab, die sich in der H\u00e4ufigkeit von Exazerbationen, Schmerzen, Eiterungen und den Erwartungen des Patienten \u00e4u\u00dfert. In den allermeisten F\u00e4llen ist es interessant, den Patienten im Rahmen einer multidisziplin\u00e4ren Behandlung an einen Dermatologen und manchmal an einen Viszeralchirurgen zu \u00fcberweisen. <\/p>\n\n\n\n

                                          Da es sich bei der Hydradenitis suppurativa um eine chronische Krankheit handelt, zielen die Behandlungen darauf ab, die Symptome zu kontrollieren und Entz\u00fcndungssch\u00fcbe zu reduzieren.<\/p>\n\n\n\n

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                                          1. Medizinische Behandlungen:<\/strong>\n
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                                            • Antibiotika<\/strong> (oral oder topisch) zur Behandlung und Vorbeugung von Infektionen. Lokale Behandlungen wie Antiseptika und Antibiotika sind aufgrund der Tiefe der L\u00e4sionen nicht sehr wirksam. Eine allgemeine Antibiotikatherapie<\/strong> , die auf einer Kombination von Amoxicillin-Clavulans\u00e4ure (1 g 3 mal t\u00e4glich) oder Pristinamycin (1 g 2 bis 3 mal t\u00e4glich) basiert, sollte angewendet werden, um Sch\u00fcbe zu behandeln und zu versuchen, das Fortschreiten der Kn\u00f6tchen zu Abszessen zu stoppen. Eine Langzeitbehandlung mit Doxycylin (100 bis 200 mg pro Tag) zu entz\u00fcndungshemmenden Zwecken kann Rezidive verz\u00f6gern. <\/li>\n\n\n\n
                                            • Retinoide<\/strong> (von Vitamin A abgeleitete Medikamente) zur Verringerung von Entz\u00fcndungen.<\/li>\n\n\n\n
                                            • Immunsuppressiva<\/strong> (z. B. TNF-Hemmer) f\u00fcr schwerere F\u00e4lle.<\/li>\n\n\n\n
                                            • Entz\u00fcndungshemmer<\/strong> zur Kontrolle von Schmerzen und Entz\u00fcndungen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
                                            • Chirurgie:<\/strong>\n